د دې پاڼې ډاونلوډ یا چاپ کولو لپاره په بله ژبه کې، لومړی د پورته کیڼ اړخ کې د ډراپ ډاون مینو څخه خپله ژبه غوره کړئ.
د IAOMT موقعیت کاغذ د انسان جبڑے هډوکي کیویټیشن
د جبو د رنځپوهنې کمیټې رییس: ټیډ ریس، DDS، MAGD، NMD، FIAOMT
کارل انډرسن، DDS، MS، NMD، FIAOMT
پیټریشیا بیروبی، DMD، MS، CFMD، FIAOMT
جیري ګلکوټ ، DDS ، MSD
تیریسا فرانکلین، پی ایچ ډي
جیک کال، DMD، FAGD، MIOMT
کوډي کریګل، DDS، NMD، FIAOMT
سوشما لاو، DDS، FIAOMT
Tiffany Shields، DMD، NMD، FIAOMT
مارک ویسنیوسکي، DDS، FIAOMT
کمیټه غواړي د مایکل ګوس ویلر، DDS، MS، NMD، Miguel Stanley، DDS او سټوارټ نونلي، DDS، MS، FIAOMT، NMD څخه د دې مقالې د نیوکو لپاره زموږ ستاینه څرګنده کړي. موږ همدا راز غواړو د 2014 کال د پوست پاڼې په ترتیب کولو کې د ډاکټر نونلي لخوا د ارزښتناکو مرستو او هڅو یادونه وکړو. د هغه کار، لیوالتیا او تمرین د دې تازه کاغذ لپاره ملا برابره کړه.
د سپتمبر 2023 د IAOMT مدیرانو بورډ لخوا تصویب شوی
فهرست
د مخروط بیم کمپیوټري توموګرافي (CBCT)
بایومارکر او هسټولوژیکي معاینه
د تشخیصي موخو لپاره د پام وړ پرمختګ
ماخذونه
ضمیمه I د IAOMT سروې 2 پایلې
ضمیمه II د IAOMT سروې 1 پایلې
ضمیمه III انځورونه
شکل 1 د جبڑے هډوکي د غوړ degenerative osteonecrosis (FDOJ)
شکل 2 سایټوکین په FDOJ کې د صحي کنټرولونو په پرتله
شکل 3 د ریټرومولر FDOJ لپاره جراحي پروسیجر
شکل 4 کیوریټیج او د FDOJ اړونده ایکس رے
فلمونه په ناروغانو کې د ژامې د جراحۍ ویډیو کلیپونه
په تیره لسیزه کې د عامو خلکو او د روغتیا پاملرنې چمتو کونکو ترمنځ د شفاهي او سیسټمیک روغتیا ترمنځ د اړیکو په اړه د پوهاوي کچه لوړه شوې ده. د مثال په توګه، پیریډونټ ناروغي د شکرې او زړه ناروغۍ دواړو لپاره د خطر فکتور دی. یو احتمالي پایله لرونکی او په زیاتیدونکي ډول څیړل شوې اړیکه د جبڑے رنځپوهنې او د فرد عمومي روغتیا او ژوندانه ترمینځ هم ښودل شوې. د تخنیکي پلوه پرمختللي امیجنگ طریقې کارول لکه د شنک بیم کمپیوټري توموګرافي (CBCT) د جبڑے د رنځپوهنې پیژندلو کې مهم رول لوبولی دی، کوم چې د تشخیصي وړتیاوو او د جراحي مداخلو بریالیتوب ارزولو لپاره د ښه وړتیا لامل شوی. ساینسي راپورونو، ډاکوډراما او ټولنیزو رسنیو د دې رنځپوهنې په اړه د عامه پوهاوي کچه لوړه کړې، په ځانګړې توګه د هغو کسانو په منځ کې چې د ناڅرګند شوي مزمنې عصبي یا سیسټمیک شرایطو سره مخ دي چې د دودیزو طبي یا غاښونو مداخلو ته ځواب نه ورکوي.
د شفاهي درملو او توکسیولوژي نړیواله اکاډمۍ (IAOMT) په دې باور رامینځته شوې چې ساینس باید هغه اساس وي چې پر اساس یې د تشخیص او درملنې ټول میتودونه غوره او کارول کیږي. دا د دې لومړیتوب په پام کې نیولو سره دی چې موږ 1) زموږ د 2014 IAOMT جبهون اوستیونکروسیس موقعیت کاغذ ته دا تازه معلومات چمتو کوو، او 2) وړاندیز کوو، د هسټولوژیکي مشاهدې پراساس، د ناروغۍ لپاره یو ډیر ساینسي او طبي پلوه کره نوم، په ځانګړې توګه، د مزمن اسکیمیک میډولري ناروغۍ. د جبڑے هډوکي (CIMDJ). CIMDJ د هډوکي حالت بیانوي چې د سرطاني هډوکي د سیلولر اجزاو د مړینې لخوا مشخص کیږي، د وینې رسولو مداخلې لپاره ثانوي. د دې د تاریخ په اوږدو کې، هغه څه چې موږ د CIMDJ په توګه راجع کوو د ډیری نومونو او مخففاتو لخوا راجع شوي چې په جدول 1 کې لیست شوي او لاندې به په لنډ ډول بحث وشي.
د دې اکاډمۍ او کاغذ هدف او هدف دا دی چې د ناروغانو او ډاکټرانو لپاره ساینس، څیړنې، او کلینیکي مشاهدې چمتو کړي ترڅو د دې CIMDJ زخمونو په پام کې نیولو سره باخبره پریکړې وکړي، کوم چې ډیری وختونه د جبڑے هډوکي په نامه یادېږي. دا 2023 مقاله په ګډه هڅه کې جوړه شوې وه چې د 270 مقالو بیاکتنې وروسته کلینیکان، څیړونکي او د جبو هډوکي رنځپوه ډاکټر جیري بوکوټ شامل وو.
په بل هیڅ هډوکي کې د صدماتو او انتاناتو احتمال شتون نلري لکه څنګه چې د جبو هډوکي کې. د جبڑے د هډوکو د کیویټیشن په اړه د ادبیاتو بیاکتنه، (یعنې، CIMDJ) ښیي چې دا حالت د 1860 لسیزې راهیسې تشخیص، درملنه او څیړنې شوي. په 1867 کې، ډاکټر ایچ آر نویل یو پریزنټشن وړاندې کړ چې عنوان یې دی د هډوکي د کیریز او نیکروسس په اړه لیکچر د بالتیمور د غاښونو د جراحۍ په کالج کې، او په 1901 کې د ژامې د هډوکو کیویټیشن د ویلیم سی بیرټ لخوا په خپل درسي کتاب کې، د اورل رنځپوهنې او تمرین: د غاښونو په کالجونو کې د زده کونکو کارولو لپاره درسي کتاب او د غاښونو متخصصینو لپاره یو لاسي کتاب. جی وی بلیک، چې ډیری وختونه د عصري غاښونو پلار بلل کیږي، د هغه د 1915 درسي کتاب، د غاښونو ځانګړي رنځپوهنه کې یوه برخه شامله کړه، ترڅو د "معمول بڼه او درملنه" تشریح کړي چې هغه د جبڑے هډوکي اوستیونکروسیس (JON) په توګه تشریح کړی.
داسې بریښي چې د جبو د هډوکو په اړه څیړنه تر 1970 پورې ودریږي کله چې نورو د موضوع په اړه څیړنه پیل کړه، د مختلفو نومونو او لیبلونو په کارولو سره، او د عصري شفاهي رنځپوهنې درسي کتابونو کې یې په اړه معلومات خپاره کړل. د مثال په توګه، په 1992 کې Bouquot et al په هغو ناروغانو کې چې د مخ د اوږدمهاله او شدید درد درد لري (N = 135) کې د انټراسیوس التهاب مشاهده کړه او د 'Neuralgia-inducing Cavitational Osteonecrosis'، یا NICO اصطلاح یې جوړه کړه. که څه هم Bouquot et al د ناروغۍ د ایټیولوژي په اړه تبصره نده کړې، دوی دې نتیجې ته ورسیدل چې دا احتمال لري چې زخمونه د ځانګړي ځایي ځانګړتیاو سره د مخ اوږده عصبي عصبي ناروغي رامینځته کړي: د انټراسیوس جوف جوړښت او د لږترلږه درملنې سره د اوږدمهاله هډوکي نیکروسس. د trigeminal (N=38) او د مخ (N=33) نیورالجیا ناروغانو په کلینیکي مطالعې کې، Ratner et al، دا هم وښودله چې نږدې ټولو ناروغانو د الیوولر هډوکي او جبڑے هډوکي کې غارونه درلودل. غارونه، ځینې وختونه د 1 سانتي مترو څخه زیات قطر، د پخوانیو غاښونو د استخراج په ځایونو کې وو او په عمومي توګه د ایکس رې په واسطه د موندلو وړ نه و.
د هغه څه لپاره چې موږ یې د CIMDJ په توګه پیژنو یو شمیر نور شرایط په ادب کې شتون لري. دا په 1 جدول کې لیست شوي او دلته په لنډ ډول بحث شوي. اډمز او ال د 2014 په یوه پوست پاڼه کې د اوږدمهاله فایبروسینګ اوستیومیلیتس (CFO) اصطلاح جوړه کړه. د پوست پاڼه د شفاهي طب، Endodontics، د شفاهي رنځپوهنې، نیورولوژي، روماتولوژي، Otolaryngology، Periodontology، رواني ناروغۍ، شفاهي او Maxillofacial Radiology، Anesthesia، د غاښونو عمومي مدیریت او د غاښونو عمومي مدیریت، انستیزیا، انډوډونټیکس، د شفاهي رنځپوهنې د څانګو د متخصصینو د څو اړخیز کنسورشیم پایله وه. . د دې ډلې تمرکز د سر، غاړې او مخ پورې تړلو ناروغیو درملنې لپاره یو انډول ډیسپلینري پلیټ فارم چمتو کول وو. د دې ډلې د ډله ایزو هڅو له لارې، د پراخو ادبیاتو لټونونو او د ناروغانو مرکې، یو ځانګړی کلینیکي بڼه راڅرګنده شوه، کوم چې دوی د CFO په نوم یادېږي. دوی یادونه وکړه چې دا ناروغي اکثرا د نورو سیسټمیک شرایطو سره د ګډو ناروغیو له امله نه تشخیص کیږي. دې ډلې د ناروغۍ او سیسټمیک روغتیا مسلو ترمنځ احتمالي اړیکې او د ناروغ د سم تشخیص او درملنې لپاره د ډاکټرانو یوې ډلې ته اړتیا په ګوته کړه.
په ماشومانو کې د جبو هډوکي کیویټیشنل زخمونه هم لیدل شوي. په 2013 کې، Obel et al په ماشومانو کې زخمونه بیان کړل او د ځوان منډیبولر اوږدمهاله اوستیومیلیت (JMCO) اصطلاح یې جوړه کړه. دې ډلې د دې ماشومانو لپاره د درملنې په توګه د رګونو (IV) بیسفاسفونیټ احتمالي کارولو وړاندیز وکړ. په 2016 کې Padwa et al یوه مطالعه خپره کړه چې د ماشومانو د ژامو په هډوکو کې د فوکل جراثیمي التهابي اوستیایټس تشریح کوي. دوی د پیډیاټریک اوږدمهاله غیر باکتریایی اوستیومیلایټس (CNO) زخم لیبل کړی.
د 2010 راهیسې، ډاکټر جوهان لیکنر، د جبڑے هډوکي د کیویټیشنل زخمونو په اړه خورا پراخه خپور شوی لیکوال او څیړونکی، او نور د سایټوکین تولید سره د دې زخمونو د اړیکو په اړه څیړنه کوي، په ځانګړې توګه د انفلاسیون سایټوکین RANTES (د CCL5 په نوم هم پیژندل کیږي). ډاکټر لیکنر د دې زخمونو تشریح کولو لپاره مختلف اصطلاحات کارولي دي چې مخکې یې ذکر شوي NICO مګر د جبڑے هډوکي (AIOJ) کې Aseptic Ischemic Osteonecrosis، او د جبڑے د فایټ ډیجینریټیو Osteonecrosis (FDOJ) شامل دي. د هغه توضیحات/لیبل د فزیکي بڼه او/یا د میکروسکوپیک ډول رنځولوژیکي حالت پراساس دی چې په کلینیکي یا داخلي توګه لیدل کیږي.
اوس اړتیا ده چې یو بل تازه پیژندل شوی د جبڑے هډوکي رنځپوهنه روښانه کړئ کوم چې د دې مقالې له موضوع څخه توپیر لري مګر د cavitational زخمونو څیړونکو لپاره مغشوش کیدی شي. دا د ژامې هډوکي زخمونه دي چې د درملو کارولو په پایله کې رامینځته کیږي. زخمونه د وینې رسولو له لاسه ورکولو سره د هډوکي د تعقیب غیر کنټرول شوي جلا کیدو سره غوره ځانګړتیا لري. دې زخمونو ته د هډوکي د استخراج سره د خولې زخم (OUBS) د Ruggiero et al لخوا په یوه پوسته کاغذ کې ویل شوي. د اورال او میکسیلو فاسیل جراحانو امریکایی ټولنه (AAOMS)، او همدارنګه د Palla et al لخوا، په سیسټمیک بیاکتنه کې. څرنګه چې دا ستونزه د یو یا څو درملو کارولو پورې اړه لري، IAOMT د دې ذهنیت څخه دی چې دا ډول زخم د ژامې (MRONJ) د درملو پورې اړوند اوستیونکروسیس په توګه تشریح شوی. MRONJ به پدې مقاله کې بحث ونکړي ځکه چې د هغې ایټیولوژي او د درملنې طریقې د هغه څه څخه توپیر لري چې موږ ورته د CIMDJ په توګه اشاره کوو، او دا دمخه په پراخه کچه مطالعه شوې.
د ډیری غاښونو متخصصینو لخوا د مخروطي بیم کمپیوټري توموګرافي (CBCT) راډیوګرافونو مخ په زیاتیدونکي عام استعمال د انټرامیډولري کیویټیشنونو مشاهده کې زیاتوالی لامل شوی چې موږ یې د CIMDJ په نوم یادوو ، او دا دمخه له پامه غورځول شوي او له همدې امله له پامه غورځول شوي. اوس چې دا زخمونه او اختلالات په اسانۍ سره پیژندل شوي، دا د غاښونو د مسلک مسؤلیت دی چې د ناروغۍ تشخیص وکړي او د درملنې سپارښتنې او پاملرنې چمتو کړي.
د CIMDJ شتون تعریف او پیژندل د دې د پوهیدو پیل ټکی دی. پرته له دې چې ډیری نومونه او لنډیزونه چې د رنځپوهنې سره تړاو لري، د جبڑے هډوکي په منځني برخه کې د نیکروټیک یا مړ شوي هډوکي شتون په ښه توګه تاسیس شوی.
کله چې د جراحۍ په جریان کې لیدل کیږي دا د هډوکي نیمګړتیاوې په ډیری لارو کې شتون لري. ځینې متخصصین راپور ورکوي چې د 75٪ څخه ډیر زخمونه په بشپړه توګه خاکي دي یا د نرم، خړ نسواري او ډیمینرال شوي / ګرانولوماتیس نسجونو څخه ډک شوي، ډیری وختونه د ژیړ غوړ موادو (تیلو سیسټ) سره چې د شاوخوا عادي هډوکي اناتومي سره په خرابو سیمو کې موندل کیږي. نور د cavitations شتون راپور ورکوي چې د کورټیکل هډوکي کثافت توپیر لري چې د خلاصیدو په وخت کې داسې ښکاري چې د فایبر تور، نسواري یا خړ فلامینټو موادو سره استر لري. بیا هم ځینې نور د ناخالص بدلونونو راپور ورکوي چې په مختلفو ډولونو سره د "کردار"، "لکه د خړوب"، "خارجي غار"، او "وچ" په توګه بیان شوي چې کله ناکله سکلیروټیک، د غاښونو په څیر د غار دیوالونو سختۍ سره. د هسټولوژیکي معاینې په جریان کې، دا زخمونه د نیکروسس سره ورته ښکاري چې د بدن په نورو هډوکو کې واقع کیږي او د هسټولوژیکي پلوه د اوستیومیلایټس څخه توپیر لري (شکل 1 وګورئ). اضافي عکسونه چې د CIMDJ ناروغۍ څرګندوي، ځینې یې چې په طبیعت کې ګرافیک دي، د دې سند په پای کې ضمیمه III کې شامل شوي.
انځور 1 د CIMDJ انځورونه د جسد څخه اخیستل شوي
د نورو روغتیایی متخصصینو په څیر، د غاښونو ډاکټران یو منظم پروسه کاروي چې د cavitational زخمونو تشخیص لپاره مختلف میتودونه او طریقې کاروي. پدې کې ممکن فزیکي معاینه ترسره شي چې پکې د روغتیا تاریخ اخیستل ، د نښو ارزول ، د لابراتوار ازموینې ترسره کولو لپاره د بدن مایعاتو ترلاسه کول ، او د بایوپسي او مایکروبیولوژیکي ازموینې لپاره د نسجونو نمونې ترلاسه کول شامل دي (د بیلګې په توګه د رنځجن شتون لپاره ازموینه). د انځور کولو ټیکنالوژي، لکه CBCT هم ډیری وختونه کارول کیږي. په هغه ناروغانو کې چې پیچلي اختلالات لري چې تل د یوې نمونې پیروي نه کوي یا د نښې پیچلي ځانګړي ترتیب سره سمون نه خوري، د تشخیص پروسه کولی شي ډیر تفصیلي تحلیل ته اړتیا ولري چې په لومړي سر کې یوازې د توپیر تشخیص پایله کیدی شي. د دې ډیری تشخیصي میتودونو لنډ توضیحات لاندې وړاندې شوي.
د مخروط بیم کمپیوټري توموګرافي (CBCT)
د تشخیص تخنیکونه چې د 1979 په پیل کې د Ratner او همکارانو لخوا تشریح شوي، د ډیجیټل palpation او فشارونو کارول، د محلي انستیتیکي انجیکونو تشخیص، د طبي تاریخونو په پام کې نیولو سره او د درد د رادیدونکي درد موقعیت د جبڑے د هډوکي غار تشخیص کې ګټور دي. په هرصورت، پداسې حال کې چې ځینې دا زخمونه د درد، پړسوب، سور او حتی تبه سبب ګرځي، نور یې نه کوي. په دې توګه، یو ډیر هدف اندازه، لکه عکس اخیستل اکثرا اړین دي.
Cavitations معمولا په معیاري دوه اړخیزو (2-D لکه، periapical او panoramic) راډیوګرافیک فلمونو کې نه کشف کیږي چې معمولا په غاښونو کې کارول کیږي. Ratner او همکارانو ښودلې چې د بدلونونو د ښودلو لپاره 40٪ یا ډیر هډوکي باید بدل شي، او دا د وروستي کار لخوا مالتړ کیږي، او په 2 شکل کې ښودل شوي. دا د 2-D عکس العمل د موروثي محدودیت سره تړاو لري چې د سپرمپوزیشن لامل کیږي. د اناتوميکي جوړښتونو، د علاقې وړ ساحې ماسک کول. د نیمګړتیاوو یا رنځپوهنې په حالت کې، په ځانګړې توګه په مینډیبل کې، په لاندې جوړښتونو کې د کثافاتو کورټیکل هډوکي د ماسک کولو اغیز د پام وړ کیدی شي. له همدې امله، د ټیکنالوژیکي پلوه پرمختللي امیجنگ تخنیکونه لکه CBCT، ټیک 99 سکینونه، مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI)، یا د ټرانس الیوولر الټراساؤنډ سونوګرافي (CaviTAU™®) ته اړتیا ده.
د انځور کولو مختلف تخنیکونو څخه چې شتون لري، CBCT ترټولو پراخه کارول شوي تشخیصي وسیله ده چې د غاښونو ډاکټرانو لخوا کارول کیږي چې د cavitations په تشخیص یا درملنه کې ښکیل دي، او له همدې امله موږ به په ژوره توګه بحث وکړو. د CBCT ټیکنالوژۍ اساس د دې وړتیا ده چې په 3 ابعادو (مخکې ، سیګیټل ، کورونل) کې د ګټو زیان لیدلو وړتیا ولري. CBCT د 2-D x-ray په پرتله د لږ تحریف او لږ لویوالي سره په ژامې کې د انټرا بوني نیمګړتیاو اندازه او اندازې پیژندلو او اندازې کولو لپاره د اعتبار وړ او دقیق میتود ثابت شوی.
انځور 2 کیپشن: کیڼ اړخ ته د جبڑے هډوکو 2-D راډیوګرافونه ښودل شوي چې د جسدونو څخه اخیستل شوي چې ښکاري
روغ د انځور په ښي خوا کې د ورته جبو هډوکي عکسونه دي چې څرګند necrotic cavitation ښیي.
شکل د بوکوټ، 2014 څخه جوړ شوی.
کلینیکي مطالعاتو ښودلې چې د CBCT عکسونه د زخمونو مینځپانګې په ټاکلو کې هم مرسته کوي (د مایعاتو ډک ، ګرانولوماتوس ، جامد او نور) ، ممکن د التهابي زخمونو ، اوډونټوجینک یا غیر اوډونټوجینک تومورونو ، سیسټونو ، او نورو بې نظیر یا وژونکي تومورونو ترمینځ توپیر کې مرسته وکړي. زخمونه
پدې وروستیو کې رامینځته شوی سافټویر چې په ځانګړي ډول د CBCT وسیلو مختلف ډولونو سره مدغم شوی د Hounsfield Units (HU) څخه کار اخلي کوم چې د هډوکي کثافت معیاري ارزونې ته اجازه ورکوي. HU د بدن نسجونو نسبي کثافت د خړ سطحې کچې سره سم د هوا (-1000 HU) ، اوبو (0 HU) ، او د هډوکو کثافت (+1000 HU) پراساس دی. شکل 3 د عصري CBCT عکس مختلف نظریات څرګندوي.
د لنډیز لپاره، CBCT د جبڑے د هډوکو د کیویټیشن تشخیص او درملنې کې ګټور ثابت شوی دی:
- د زخم اندازه، حد او د 3-D موقعیت پیژندل؛
- نورو نږدې حیاتي اناتوميکي جوړښتونو ته د زخم د نږدې والي پیژندل
د ټیټ الیوولر اعصاب، ماکسیلري سینوس، یا د غاښونو نږدې ریښې؛
- د درملنې طریقې مشخص کول: جراحي په مقابل کې غیر جراحي؛ او
- د درملنې درجې او احتمالي اړتیا مشخص کولو لپاره د تعقیب عکس چمتو کول
د زخم بیا درملنه.
انځور 3 د اصلاح شوي سافټویر ټیکنالوژۍ له امله د CBCT عکس ښه روښانه کول ، کوم چې هنري اثار او "شور" کموي چې د غاښونو امپلانټونه او فلزي رغونه کولی شي په عکس کې رامینځته کړي. دا د غاښونو ډاکټر او ناروغ ته اجازه ورکوي چې زخم په اسانۍ سره وګوري. پورتنۍ تخته د CBCT یوه پینورامیک لید دی چې کیڼ (#17) او ښي (32) موقعیت او د جبڑے هډوکي اوستیونکروسیس ناروغ کې د cavitational زخمونو اندازه ښیې. لاندې کیڼ پینل د هر سایټ یو ساګګیل لید دی. لاندې ښۍ پینل د سایټ # 3 17-D رینډرینګ دی چې د کورټیکل پورسیت اوورلینګ میډولري کیویټیشن ښیې. د ډاکټر رییس په مهرباني.
موږ دلته په لنډه توګه د الټراساؤنډ وسیله هم یادونه کوو، CaviTAU™®، چې د اروپا په ځینو برخو کې رامینځته شوی او کارول کیږي، په ځانګړې توګه د پورتنۍ او ښکته جبڑے هډوکي د ټیټ هډوکي کثافت ساحو کشف کولو لپاره چې د جبڑے هډوکي کیویټیشن وړاندیز کوي. دا trans-alveolar الټراسونک سونوګرافي (TAU-n) وسیله د جبڑے د هډوکو د میرو نیمګړتیاو په موندلو کې د CBCT په پرتله په بالقوه توګه مساوي ده، او د تابکاری خورا ټیټې کچې ته د ناروغ د افشا کولو اضافي ګټې لري. دا وسیله اوس مهال په متحده ایالاتو کې شتون نلري مګر د متحده ایالاتو د خوړو او درملو ادارې لخوا بیاکتنه لاندې ده او کیدی شي په شمالي امریکا کې د CIMJD درملنې لپاره کارول شوي لومړني تشخیصي وسیله وي.
بایومارکر او هسټولوژیکي معاینه
د ژامې د هډوکو د التهابي ماهیت له امله Lechner او Baehr، 2017 د غوره سایټوکینونو او ناروغۍ ترمنځ احتمالي اړیکه څیړلې ده. د ځانګړې علاقې یو سایټوکین د "فعالیت پر مهال تنظیم شوی ، نورمال T-حجره څرګندیږي او پټیږي" (RANTES). دا سایټوکین، او همدارنګه د فایبروبلاسټ وده فکتور (FGF) -2، د cavitational زخمونو او د CIMDJ ناروغانو کې په لوی مقدار کې څرګندیږي. شکل 4، چې د ډاکټر لیکنر لخوا چمتو شوی، د cavitations په ناروغانو کې د RANTES کچه پرتله کوي (سرخ بار، کیڼ اړخ) د صحي کنټرول کچه (نیلي بار) سره پرتله کوي، هغه کچه ښیي چې په ناروغۍ اخته کسانو کې 25 ځله ډیر وي. Lechner et al د سایټوکین کچه اندازه کولو لپاره دوه طریقې کاروي. یو یې دا دی چې د وینې څخه سیسټمیک ډول د سایټوکین کچه اندازه کړي (د تشخیصي حل لابراتوار، امریکا.) دوهمه طریقه دا ده چې بایپسي په مستقیم ډول د ناروغ ځای څخه واخلئ کله چې د شفاهي رنځپوهنې لخوا ارزول کیږي. له بده مرغه، په دې وخت کې د محلي نسجونو نمونه اخیستل پیچلي پروسس او لیږد ته اړتیا لري چې لا تر اوسه په غیر تحقیقي تاسیساتو کې ترلاسه شوي ندي، مګر دا د بصیرت سره تړاو لري.
انځور 4 په 31 FDOJ قضیو کې د RANTES ویش او په اړونده سیمو کې د دواړو ډلو لپاره د ایکس رے کثافت حوالې په پرتله د نورمال جبڑے هډوکي 19 نمونې. لنډیزونه: RANTES، د فعالولو په وخت کې تنظیم شوي، نورمال T-cell څرګند شوي او پټ شوي کیموکین (CC شکل) لیګنډ 5؛ XrDn، د ایکس رے کثافت؛ FDOJ، د جبڑے هډوکي د غوړ degenerative osteonecrosis؛ n، شمېره؛ Ctrl، کنټرول. انځور د ډاکټر لیکنر لخوا چمتو شوی. د جواز شمیره: CC BY-NC 3.0
د تشخیصي موخو لپاره د پام وړ پرمختګ
د جبڑے هډوکي شتون په کلینیکي توګه ښه ثابت شوی. په هرصورت، روښانه تشخیص او د درملنې غوره تمرین پیرامیټونه نور څیړنې ته اړتیا لري. د دې په پام کې نیولو سره دا اړینه ده چې په لنډه توګه یو څو زړه پورې او احتمالي ارزښتناکه تخنیکونه ذکر کړو چې د ځینو متخصصینو لخوا کارول کیږي.
دا پیژندل کیږي چې اضافي فزیولوژیکي ارزونه به د ارزښت وړ سکرینینګ او تشخیص وسیله وي. یو داسې وسیله چې د ځینو متخصصینو لخوا کارول کیږي ترموګرافیک عکس العمل دی. عمومي التهابي فعالیت د سر او غاړې په سطحه د تودوخې توپیرونو په اندازه کولو سره لیدل کیدی شي. ترموګرافي خوندي، چټکه ده او کیدای شي د CBCT سره ورته تشخیصي ارزښت ولري. د پام وړ نیمګړتیا دا ده چې دا د تعریف نشتوالی دی، دا ستونزمن کوي چې د زخم حد یا حد معلوم کړي.
ځینې کارګران د اکوپنکچر میریډین ارزونې (AMA) په کارولو سره د زخم ځواکمن پروفایل په لټه کې دي ترڅو په ورته انرژي میرډین باندې د هغې اغیز وټاکي. دا ډول ارزونه د Voll (EAV) له مخې په الیکټرواکوپنکچر کې ولاړه ده. دا تخنیک، چې د لرغوني چینایي طب او اکوپنکچر اصولو پر بنسټ جوړ شوی، په متحده ایالاتو کې پراختیا موندلی او تدریس کیږي. اکوپنکچر د درد کمولو او د شفاهي ودې لپاره کارول کیږي. دا په بدن کې د انرژی د ځانګړو لارو له لارې د انرژی جریان (یعنی، چی) د توازن پر بنسټ والړ دی. دا لارې، یا مریډیان، ځانګړي ارګانونه، نسجونه، عضلات او هډوکي یو له بل سره نښلوي. اکیوپنکچر په مریډین کې خورا ځانګړي ټکي کاروي ترڅو د بدن د ټولو عناصرو روغتیا او ژوند په هغه مریډین باندې اغیزه وکړي. دا تخنیک د ژامې د ناروغۍ د څرګندولو لپاره کارول شوی، چې کله حل شي، په ښکاره ډول غیر اړونده ناروغیو درملنه هم کوي، لکه د مفصلونو یا اوږدمهاله ستړیا سنډروم. دا تخنیک ځان د نورو تحقیقاتو لپاره پور ورکوي (د بیلګې په توګه، پایلې باید مستند شي او اوږد مهاله معلومات ترلاسه او خپاره شي).
ډیری انفرادي فکتورونه شتون لري چې د جبڑے د هډوکو د پراختیا لپاره خطر زیاتوي مګر معمولا خطر څو اړخیز وي. فرد ته خطرونه کیدای شي بهرني اغیزې وي، لکه د چاپیریال عوامل یا داخلي اغیزې، لکه د کمزوري معافیت فعالیت. جدول 2 او 3 د خارجي او داخلي خطر عوامل لیست کوي.
په یاد ولرئ چې 2 جدول، د داخلي خطر فکتورونه، د جنیتیک وړاندیز شامل نه دي. پداسې حال کې چې د جنیټیک توپیرونه به فکر وکړي چې رول ولوبوي، هیڅ یو جین توپیر یا حتی د جینونو ترکیب د خطر فکتور په توګه ندی پیژندل شوی، مګر د جینیاتي اغیزو احتمال شتون لري . په 2019 کې ترسره شوي یو سیستماتیک ادبي بیاکتنې وښودله چې یو شمیر واحد نیوکلیوټایډ پولیمورفیزمونه پیژندل شوي، مګر په مطالعاتو کې هیڅ نقل شتون نلري. لیکوالان دې نتیجې ته ورسیدل چې د جینونو تنوع ته په پام سره چې د cavitations سره مثبت تړاو ښودلی او د مطالعاتو د بیا تولید نشتوالی، د جینیاتي لاملونو لخوا لوبول شوی رول به اعتدال او متضاد ښکاري. په هرصورت، د جینیاتي توپیرونو پیژندلو لپاره ممکن د ځانګړو خلکو په نښه کول اړین وي. په حقیقت کې، لکه څنګه چې ښودل شوي، د اسکیمیک هډوکي زیان یو له خورا عام او بنسټیز پیتوفیزولوژیکي میکانیزمونو څخه د هایپرکوګولیشن حالتونو څخه اضافي کلټینګ دی، کوم چې معمولا جینیاتي بنسټونه لري، لکه څنګه چې د Bouquot and Lamarche (1999) لخوا تشریح شوي. 4 جدول د ډاکټر بوکوټ لخوا چمتو شوی، هغه ناروغۍ لیست کوي چې د هایپرکوګولیشن سره تړاو لري او راتلونکي 3 پراګرافونه د ډاکټر بوکوټ ځینې موندنو ته یوه عمومي کتنه وړاندې کوي چې هغه د تعلیم او څیړنې لپاره د میکسیلوفاشیل مرکز کې د څیړنې رییس په توګه په خپل رول کې وړاندې کړي.
د جبڑے د هډوکو په غار کې د اسکیمیک اوستیونکروسیس څرګند شواهد شتون لري، کوم چې د هډوکي میرو ناروغي ده په کوم کې چې هډوکي د اکسیجن او غذايي موادو د کمښت له امله نیکروټیک کیږي. لکه څنګه چې یادونه وشوه، ډیری فکتورونه کولی شي د cavitations د تولید لپاره متقابل عمل وکړي او تر 80٪ پورې ناروغان د دوی د وینې رګونو کې د وینې ټوټو د زیات تولید ستونزه لري، معمولا په میراثي توګه. دا ناروغي معمولا د وینې معاینې په جریان کې نه څرګندیږي. هډوکي په ځانګړي ډول د هایپرکوګولیشن د دې ستونزې لپاره حساس دي او د وینې رګونو ته وده ورکوي. زیاتوالی، ډیری وختونه دردناک، داخلي فشار؛ د وینې جریان؛ او حتی انفکشن. دا د هایپرکوګولیشن ستونزه ممکن په کورنۍ کې د سټروک او د زړه د حملې د تاریخ لخوا په کم عمر کې (د 55 کلونو څخه کم) ، د کولمو ځای په ځای کولو یا "آرټریټس" (په ځانګړي توګه په کم عمر کې) ، اوستیونکروسیس (په ځانګړي توګه په کم عمر کې) ، ژوره وړاندیز شوی وي. د رګ تریومبوسس، د سږو امبولي (په سږو کې د وینې ټوټې)، د ریټینل رګ ترومبوسس (د سترګو په ریټینا کې ټوټې) او تکرار سقط. ژامې د دې ناروغۍ سره دوه ځانګړي ستونزې لري: 2) یوځل چې زیانمن شي، ناروغ هډوکي د غاښونو او ګومو باکتریا څخه د ټیټ درجې انتاناتو سره د مقابلې توان نلري؛ او 1) هډوکي ممکن د وینې جریان له کمیدو څخه بیرته راستون نشي چې د ځایی انستیکیا لخوا رامینځته کیږي چې د غاښونو کار کولو پرمهال د غاښونو ډاکټرانو لخوا کارول کیږي. شکل 2 د انټراواسکولر ترومبوس مایکروسکوپي لید وړاندې کوي.
جدول 4 هغه ناروغۍ چې د هایپرکوګولیشن سره تړاو لري. د ژامې د هډوکو د غاړو له پنځو ناروغانو څخه څلور یې له دې جملې څخه یو لري
فکتور ستونزې.
د Hypercoagulation د اصلي لامل په پام کې نیولو پرته، هډوکي یا د فایبروس میرو وده کوي (فایبر کولی شي د غذايي موادو په لوږه کې ژوند وکړي)، یو غوړ، مړ شوی غوړ میرو ("لوند روټ")، یو ډیر وچ، کله ناکله چرمی میرو ("وچ روټ") )، یا په بشپړه توګه د خټکي میرو ځای ("cavitation").
هر هډوکي اغیزمن کیدی شي، مګر هډوکي، زنګون او ژامې اکثرا ښکیل دي. درد اکثرا شدید وي مګر د 1/3 په اړهrd ناروغان د درد تجربه نه کوي. بدن د دې ناروغۍ څخه ځان په شفاهي کولو کې ستونزه لري او 2/3rds په ډیری قضیو کې د خراب شوي میرو جراحي لرې کولو ته اړتیا لري، معمولا د کیورټس سره سکریپ کولو سره. جراحي به په نږدې 3/4 کې ستونزه (او درد) له منځه یوسيد د هغو ناروغانو لپاره چې د ژامې ښکیلتیا لري، که څه هم تکرار جراحي، معمولا د لومړي په پرتله کوچني پروسیجرونه، په 40٪ ناروغانو کې، ځینې وختونه د ژامو په نورو برخو کې اړین دي، ځکه چې دا ناروغي په مکرر ډول د "سکپ" زخمونه لري (د بیلګې په توګه، ډیری سایټونه. ورته یا ورته هډوکي)، په منځ کې د نورمال میرو سره. له نیمایي څخه ډیر د هپ ناروغان به په پای کې دا ناروغي په مخالف هپ کې ترلاسه کړي. د 1/3 څخه ډیرrd د جبو هډوکي ناروغان به د ژامې په نورو برخو کې ناروغي ترلاسه کړي. په دې وروستیو کې، دا وموندل شوه چې 40٪ ناروغان چې د کولمو او ژامې osteonecrosis لري د ټیټ مالیکول وزن هیپرین (Lovenox) یا Coumadin سره د درد د حل او د هډوکي درملنې سره د انټيکوګولیشن سره ځواب ورکوي.
انځور 5 د Intravascular thrombi مایکروسکوپي لید
که چیرې د هایپرکوګولیشن خطر کمولو لپاره د غیر درمل جوړونې طریقې په لټه کې وي یو څوک کولی شي د اضافي انزایمونو کارول په پام کې ونیسي لکه ناتوکیناز یا ډیر پیاوړي لمبروکنیز چې دواړه د فایبرینولوټیک او انټي کوګولیشن ملکیتونه لري. برسېره پردې، د مسو د کمښت حالتونه، چې د کولمو د کمښت سره تړاو لري، باید له منځه یوړل شي ځکه چې د هایپرکوګولیشن د زیاتوالي خطر په ناروغانو کې لیدل کیږي چې د ژامې هډوکي cavitations لري.
د جبڑے د هډوکو شتون او د دوی اړوند رنځپوهنه ځینې ځانګړي نښې لري مګر ډیری وختونه ځینې غیر مشخص سیسټمیک نښې هم پکې شاملې دي. په دې توګه، د دې تشخیص او درملنه باید د پاملرنې ټیم لخوا په بشپړه توګه په پام کې ونیول شي. د IAOMT 2014 موقف کاغذ څخه وروسته تر ټولو بې ساري او د پام وړ حقیقتونه روښانه شوي د cavitation درملنې وروسته د ظاهري غیر تړاو لرونکي اوږدمهاله التهابي شرایطو حل دی. که سیسټمیک ناروغۍ د اتومیمون طبیعت وي یا پړسوب بل ډول واقع کیږي، د پام وړ پرمختګونه راپور شوي، په شمول د سرطان پرمختګ. د دې زخمونو سره تړلې نښې نښانې خورا انفرادي دي او له همدې امله د عمومي کولو یا په اسانۍ سره د پیژندلو وړ ندي. نو له همدې امله، IAOMT د دې ذهنیت څخه دی چې کله یو ناروغ د جبڑے د هډوکي cavitations سره د ځایی درد سره یا پرته تشخیص شوی وي، او همدارنګه د نورو سیسټمیک ناروغۍ سره مخ کیږي چې مخکې د جبه هډوکي cavitations ته منسوب نه وي، ناروغ نور ارزونې ته اړتیا لري ترڅو معلومه کړي چې آیا ناروغي د دې ناروغۍ سره تړاو لري. ، یا د ناروغۍ پایله ده. IAOMT خپل غړي سروې کړي ترڅو نور معلومات زده کړي چې کوم سیسټمیک نښې/ناروغۍ د cavitational جراحي وروسته حل کیږي. پایلې په ضمیمه کې وړاندې شوي.
د سایتوکینونو شتون چې د جبڑے د هډوکو په کمزوري عصبي ، نیکروټیک زخمونو کې رامینځته کیږي داسې ښکاري چې د انفلاسیون سایټوکینونو د تمرکز په توګه کار کوي چې د التهاب نورې برخې فعاله او/یا اوږدمهاله ساتي. د درملنې وروسته د ځایی ژامې درد څخه راحت یا لږ تر لږه ښه والی تمه کیږي او تمه کیږي، مګر د التهاب دا مرکزي تیوري، چې لاندې به په تفصیل سره بحث وشي، کیدای شي تشریح کړي چې ولې ډیری ښکاري 'غیر اړونده' ناروغۍ چې د اوږدمهاله التهاب شرایطو سره تړاو لري. د cavitation درملنې سره هم کم شوي.
د IAOMT په 2014 کې د IAOMT د 2 موقعیت کاغذ کې د جوب هډوکي کیویټیشن او سیسټمیک ناروغیو سره د تړلو پایلو په ملاتړ کې، څیړنې او کلینیکي مطالعات چې په دې وروستیو کې د لیکنر، وان باهر او نورو لخوا خپاره شوي، ښیي چې د جبڑے د کیویټیشن زخمونه یو ځانګړی سایټوکین پروفایل لري چې د هډوکي په نورو رنځونو کې نه لیدل کیږي. . کله چې د صحي جبو هډوکي نمونو سره پرتله شي، د cavitation رنځپوهنه په دوامداره توګه د فایبروبلاسټ وده فکتور (FGF-1)، د انټرلیوکین 1 ریسیپټر ضد (Il-5ra)، او د ځانګړي اهمیت، RANTES قوي لوړوالی ښیي. RANTES، چې د CCL5 (cc motif Ligand XNUMX) په نوم هم پیژندل کیږي، د کیموتاټیک سایټوکین په توګه تشریح شوي چې د قوي پروین انفلاسیون عمل سره. دا کیموکین ښودل شوي چې د معافیت غبرګون په څو مرحلو کې مداخله کوي او د پام وړ په مختلفو رنځپوهنې شرایطو او انتاناتو کې دخیل دي. مطالعاتو ښودلې چې RANTES په ډیری سیسټمیک ناروغیو لکه د مفصلونو ، اوږدمهاله ستړیا سنډروم ، atopic dermatitis، nephritis، collitis، alopecia، د تایرایډ اختلالاتو او د څو سکلیروسیس او پارکینسن ناروغۍ وده کې ښکیل دي. برسېره پردې، RANTES ښودل شوي چې د تومور د ودې ګړندۍ لامل کیږي.
د فایبروبلاسټ وده فکتورونه هم د جبڑے په هډوکو کې دخیل دي. د فایبروبلاسټ وده فکتورونه، FGF-2، او د دوی اړوند رسیدونکي، د ډیری مهمو دندو مسولیت لري، په شمول د حجرو پراختیا، بقا، او مهاجرت. دوی د سرطان حجرو لخوا د تښتول کیدو او په ډیری سرطانونو کې د آنکوجینک رول لوبولو لپاره هم حساس دي. د مثال په توګه، FGF-2 د پروستات سرطان کې د تومور او سرطان پرمختګ ته وده ورکوي. برسېره پردې، د FGF-2 کچه د کولوریکټال سرطان ناروغانو کې د پرمختګ، میټاسټاسس او د ژوندي پاتې کیدو ضعیف تشخیص سره مستقیم تړاو ښودلی. د سرطان څخه پاک کنټرولونو په پرتله، د معدې کارسنوما ناروغان د دوی په سیرم کې د FGF-2 د پام وړ لوړه کچه لري. دا التهاب رسول په ډیری جدي ناروغیو کې ښکیل شوي دي که دوی د التهاب طبیعت وي یا سرطان. د RANTES/CCL5 او FGF-2 په مقابل کې، IL1-ra د یو قوي التهاب ضد منځګړیتوب په توګه کار کوي، چې د ځینې cavitation زخمونو کې د عام التهابي نښو نشتوالي کې مرسته کوي.
د cavitation په زخمونو کې د RANTES او FGF-2 زیاته کچه د نورو سیسټمیک ناروغیو لکه امیوټروفیک لیټرل سکلیروسیس، (ALS) ملټي سکلیروسیس (MS)، د روماتایډ ګرتریت او د سینې سرطان کې لیدل شوي کچې سره پرتله او تړاو لري. په حقیقت کې، د دغو میسنجرونو کچه چې د جبڑے په هډوکو کې کشف شوي د ALS او MS ناروغانو د سیرم او دماغي مایع په پرتله لوړ دي. د لیکنر او وان باهر لخوا اوسنۍ څیړنې د سینې سرطان ناروغانو کې د جبڑے هډوکي اوستیونکروټیک زخمونو کې د RANTES کې 26 چنده زیاتوالی ښودلی. لیکنر او همکاران وړاندیز کوي چې د cavitation ترلاسه شوي RANTES ممکن د سینې سرطان پراختیا او پرمختګ ګړندي کونکي په توګه کار وکړي.
لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، د غیر علایمي جبڑے هډوکي کیویټیشن ډیری قضیې شتون لري. په دې قضیو کې، حاد التهاب ضد سایټوکینونه لکه TNF-alpha او IL-6، د cavitation نمونو د pathohistological موندنو کې په زیاتوالي کې نه لیدل کیږي. په دې ناروغانو کې، د دې التهاب ضد سایټوکینونو نشتوالی د انفلاسیون ضد سایټوکین انټرلیوکین 1-رسیپټر ضد (Il-1ra) د لوړې کچې سره تړاو لري. معقول پایله دا ده چې د جبڑے هډوکي کیویټیشن سره تړلی شدید سوزش د RANTES/FGF-2 د لوړې کچې کنټرول لاندې دی. د پایلې په توګه، د تشخیص کولو لپاره، لیکنر او وون بایر وړاندیز کوي چې د التهاب شتون باندې تمرکز کم کړي او د سیګنال کولو لاره په پام کې ونیسي، په عمده توګه د RANTES/FGF-2 د بیان له لارې. د cavitation ناروغانو کې د RANTES/FGF-2 لوړه کچه دا په ګوته کوي چې دا زخمونه ممکن نورو ارګانونو ته د ورته او متقابل تقویت لامل شي. د معافیت سیسټم د خطر سیګنالونو په ځواب کې فعال کیږي ، کوم چې مختلف طبیعي مالیکولر لارې رامینځته کوي چې د انفلاسیون سایټوکین تولید او د تطبیقي معافیت سیسټم احتمالي فعالیدو پایله لري. دا د دې نظریې او تیورۍ ملاتړ کوي، چې د ژامې هډوکي کیویټیشن ممکن د RANTES/FGF-2 تولید له لارې د اوږدمهاله التهابي ناروغیو د بنسټیز لامل په توګه کار وکړي او نور تشریح کوي چې ولې د التهاب حاد نښې تل د ژامې په هډوکو کې د ناروغ لخوا نه لیدل کیږي یا احساس کیږي. پخپله. په دې توګه، د جبو هډوکي غار او دا ضمیمه شوي پیغامونه د التهابي ناروغۍ یو بشپړ اړخ استازیتوب کوي او د ناروغۍ احتمالي ایټیولوژي په توګه کار کوي. د cavitations لرې کول ممکن د التهابي ناروغیو د مخنیوي لپاره کلیدي وي. دا د سینې سرطان په 5 ناروغانو کې د جراحي مداخلې وروسته د سیرم RANTES کچې کمولو مشاهده لخوا ملاتړ کیږي (5 جدول وګورئ). د RANTES/CCL5 کچې نورې څیړنې او ازموینې ممکن پدې اړیکو کې بصیرت چمتو کړي. هڅونکي مشاهدې د ژوند په کیفیت کې هغه پرمختګونه دي چې د ژامې د هډوکي د ډیری ناروغانو لخوا احساس شوي، که دا د عملیاتو په ځای کې راحت وي یا د اوږدمهاله سوزش یا ناروغۍ کمښت وي.
جدول 5
په RANTES/CCL5 کې د سینې د سرطان په 5 ناروغانو کې چې د جبڑے هډوکي (FDOJ) د غوړ - تخریب کونکي اوستیونکروسیس لپاره جراحي ترسره شوي په سیرم کې کمول (سرخ) له جدول څخه تطابق شوی
Lechner et al, 2021. د جبڑے کیویټیشن څرګند شوی RANTES/CCL5: د قضیې مطالعات چې د جبڑے په هډوکي کې خاموش التهاب د سینې سرطان ایپیسټیمولوژي سره نښلوي. د سینې سرطان: هدفونه او درملنه.
د cavitational زخمونو د درملنې په اړه د ادبياتو د کمښت له امله، IAOMT د خپل غړیتوب سروې وکړه ترڅو معلومات راټول کړي چې کوم رجحانات او درملنه د 'مراقبت معیار' په لور وده کوي. د سروې پایلې په دوهم ضمیمه کې په لنډ ډول بحث شوي.
کله چې د زخمونو موقعیت او اندازه معلومه شي، د درملنې طریقې ته اړتیا ده. IAOMT د ذهنیت څخه دی چې دا عموما د منلو وړ ندي چې د انسان په بدن کې "مړ هډوکي" پریږدي. دا د معلوماتو پراساس دی چې وړاندیز کوي چې د جبو هډوکي کیویټیشن کولی شي د سیسټمیک سایټوکینونو او انډوټوکسینونو لپاره مرکز وي ترڅو د ناروغ عمومي روغتیا خرابولو پروسه پیل کړي.
په مثالي شرایطو کې باید بایپسي ترسره شي ترڅو د جبڑے د هډوکي رنځپوهنې تشخیص تایید کړي او د نورو ناروغیو حالتونه رد کړي. بیا، د اخته رنځپوهنې د لرې کولو یا له منځه وړلو درملنه او د نورمال، حیاتي هډوکي وده هڅول اړین دي. په دې وخت کې په ګډه بیاکتنه شوي ادب کې، جراحي درملنه چې د اغیزمن شوي غیر حیاتي هډوکي پاکول شامل دي د جبڑے د هډوکي د کیویټیشن لپاره غوره درملنه ښکاري. درملنه کې د محلي انستیکیا کارول شامل دي، کوم چې یو مهم غور ته لار هواروي. مخکې له دې فکر شوی و چې ایپینفرین چې انستیټیک لري، چې د vasoconstrictive خاصیتونه لري، باید په هغو ناروغانو کې ډډه وشي چې مخکې یې د وینې جریان د دوی د ناروغۍ حالت سره تړلی وي. په هرصورت، د مالیکولر مطالعاتو په لړۍ کې، د ایپینفرین کارولو سره د اوستیو بلاسټیک توپیر زیات شوی. له همدې امله، ډاکټر باید د قضیې په اساس وټاکي چې ایا د ایپینفرین کارول کیږي او که داسې وي، هغه مقدار چې باید وکارول شي غوره پایلې ورکړي.
د جراحي سینګار کولو او د زخم د بشپړې درملنې وروسته او د جراثیمي نورمال مالګین سره اوبه ورکول ، شفا ورکول د پلیټلیټ بډایه فایبرین (PRF) ګرافونو په osseous باطل کې ځای په ځای کولو سره وده کوي. په جراحي پروسیجرونو کې د پلیټلیټ بډایه فایبرین غلظت کارول نه یوازې د کلټینګ له نظره ګټور دي ، بلکه د جراحي وروسته تر څوارلس ورځو پورې د ودې فکتورونو خوشې کولو اړخ څخه هم ګټور دي. د PRF ګرافونو او نورو اضافي درملنې کارولو دمخه، د جراحۍ وروسته د جبڑے هډوکي اوستیونکروټیک زخم بیرته راګرځیدل په 40٪ پیښو کې پیښ شوي.
په جدول 2 کې ذکر شوي د بهرني خطر فکتورونو کتنه په کلکه وړاندیز کوي چې د مناسب جراحي تخنیک او ډاکټر/ناروغ متقابل عمل سره ، په ځانګړي توګه په حساسو خلکو کې د ناوړه پایلو مخنیوی کیدی شي. دا مشوره ورکول کیږي چې د اتوماتیک تخنیکونو په پام کې نیولو سره، د پیریډونټ او نورو غاښونو ناروغیو کمولو یا مخنیوي، او د آرمامینټریم غوره کول چې د درملنې غوره پایلو ته اجازه ورکوي. ناروغ ته د عملیاتو دمخه او وروسته بشپړ لارښوونې چمتو کول ، پشمول د سګرټ څکولو خطرونو سره د منفي پایلو کمولو کې مرسته کولی شي.
د احتمالي خطر فکتورونو پراخه لیست په پام کې نیولو سره چې په جدول 2 او 3 کې لیست شوي، د ناروغ د تمدید شوي پاملرنې ټیم سره مشورې سپارښتنه کیږي ترڅو د احتمالي پټ خطر عوامل په سمه توګه معلوم کړي چې ممکن د جبڑے د هډوکو د پراختیا سره مرسته وکړي. د مثال په توګه، یو مهم پام کله چې د جبڑے د هډوکو د کیویټیشن درملنه کیږي دا دی چې آیا فرد د انټي ډیپریسنټ درمل اخلي، په ځانګړې توګه انتخابي سیروټونین ریپټیک انابیټرز (SSRIs). SSRIs د هډوکو د ډله ایز کثافت کمولو او د فریکچر د زیاتوالي سره تړاو لري. SSRI Fluoxetine (Prozac) په مستقیم ډول د اوستیو بلاسټ توپیر او منرالیزیشن مخنیوی کوي. لږترلږه دوه خپلواکې مطالعې چې د کنټرولونو په پرتله د SSRI کاروونکي معاینه کوي ښودلې چې د SRRI کارول د خراب پینورامیک مورفومیټریک شاخصونو سره تړاو لري.
مخکینی حالت ممکن د درملنې بریالي پایلو کې هم مرسته وکړي. پدې کې د نسج چاپیریال رامینځته کول شامل دي چې بدن ته د مناسبو مغذي موادو په کافي کچه رسولو سره د معالجې لپاره مناسب وي چې په بدن کې د هوموستاسیس اصلاح کولو سره بیولوژیکي ساحه ښه کوي. د مخکینیو شرایطو تاکتیکونه تل ممکنه نه وي، یا ناروغ ته د منلو وړ وي، مګر د هغو ناروغانو لپاره خورا مهم دي چې حساسیتونه یې پیژندلي دي، لکه د جنیتیک تعصب، د شفاهي اختالفاتو یا د روغې روغتیا سره. په داسې حاالتو کې، دا خورا مهمه ده چې دا اصلاح د اکسیډیټیک فشار کچه کمولو لپاره واقع کیږي، کوم چې نه یوازې د ناروغۍ پروسې هڅوي بلکه د مطلوب درملنې سره مداخله کولی شي.
په عین حال کې، په بدن باندې د هر ډول زهرجن بار کمول لکه فلورایډ او/یا پارا د غاښونو د املګام ډکولو څخه باید د جبڑے هډوکي کیویټیشن درملنې دمخه بشپړ شي. عطارد کولی شي د مایتوکونډریا د الکترون ټرانسپورټ سلسله کې اوسپنه بې ځایه کړي. دا د اضافي وړیا اوسپنې (فیرس اوسپنې یا Fe++) په پایله کې رامینځته کیږي ، د زیان رسونکي عکس العمل اکسیجن ډولونه (ROS) تولیدوي چې د آزاد رادیکالونو په نوم هم پیژندل کیږي ، کوم چې د اکسیډیټ فشار لامل کیږي. د هډوکي په نسج کې اضافي اوسپنه هم د اوستیو بلاستونو مناسب فعالیت منع کوي، کوم چې په ښکاره ډول به منفي اغیزه ولري کله چې د هډوکي اختلال د درملنې هڅه کوي.
نورې نیمګړتیاوې هم باید د درملنې دمخه حل شي. کله چې د بایو موجود مسو، مګنیزیم او ریټینول کمښت شتون ولري، د اوسپنې میټابولیزم او بیا کارول په بدن کې ضعیف کیږي، کوم چې په غلط ځایونو کې د اضافي وړیا اوسپنې سره مرسته کوي چې حتی د اکسیډیټ فشار او د ناروغۍ خطر المل کیږي. په ځانګړې توګه، په بدن کې ډیری انزایمونه (لکه سیرولوپلاسمین) غیر فعال کیږي کله چې د بایو موجود مسو، مګنیزیم او ریټینول ناکافي کچه شتون ولري، چې بیا د سیسټمیک اوسپنې بې نظمۍ ته دوام ورکوي او په پایله کې د اکسیډیټ فشار او د ناروغۍ خطر زیاتیږي.
بدیل تخنیکونه چې د لومړني یا ملاتړي درملنې په توګه کارول کیږي باید ارزونه وشي. پدې کې شامل دي هومیوپیتي، بریښنایی محرک، د رڼا درملنه لکه د فوتوبیوموډولولیشن، او لیزر، د طبي درجې اکسیجن/اوزون، هایپرباریک اکسیجن، د انټيکوګولیشن طریقې، د سانوم درملنې، تغذیه او غذایی توکی، انفراریډ سونا، د اوزون نسج درملنه، د انرژی درملنه، او نور. په دې وخت کې، ساینس نه دی ترسره شوی چې دا تایید کړي چې د درملنې دا بدیل ډولونه د اعتبار وړ یا غیر اغیزمن وي. د پاملرنې معیارونه باید د مناسبې درملنې او پاکولو ډاډ ترلاسه شي. د بریالیتوب ارزولو تخنیکونه باید و ازمول شي او معیاري شي. پروتوکولونه یا پروسیجرونه د دې په ټاکلو کې مرسته کوي چې کله درملنه مناسبه وي او کله چې نه وي باید د ارزونې لپاره وړاندې شي.
څیړنو ښودلې چې د جبڑے د هډوکو د کیویټیشن شتون د وینې جریان کمیدو سره تړلی یوه خطرناکه ناروغي پروسه ده. د میډولری د وینې جریان موافقت د جبڑے د هډوکو په ساحو کې د ضعیف معدني او ناکافي عصبي کیدو لامل کیږي چې کولی شي په رنځجن اخته شي ، د حجرو مرګ زیاتوي. د cavitational زخمونو کې د وینې سست جریان د انټي بیوټیکونو، غذايي موادو او معافیت رسولو رسولو ننګونه کوي. د اسکیمیک چاپیریال هم کولی شي د اوږدمهاله التهاب منځګړیتوب ته وده ورکړي او وده ورکړي چې ممکن په سیسټمیک روغتیا باندې حتی ډیر ناوړه اغیزې ولري. جنیټیکي وړاندوینه، د معافیت فعالیت کمول، د ځینو درملو اغیزې، صدمه او انتانات، او نور عوامل لکه سګرټ څکول کولی شي د ژامې د هډوکو پراختیا هڅوي یا ګړندۍ کړي.
IAOMT د جبڑے هډوکي د نامتو رنځپوهانو سره یوځای، IAOMT د جبڑے د هډوکي د اوږدمهاله اسکیمیک میډولري ناروغۍ، CIMDJ په توګه د جبڑے هډوکي زخمونو د هسټولوژیکي او رنځپوهنې له پلوه سمه پیژندنه وړاندې کوي او هڅوي. که څه هم ډیری نومونه، لنډیزونه، او اصطلاحات په تاریخي توګه شتون لري او اوس مهال د دې ناروغۍ د څرګندولو لپاره کارول کیږي، IAOMT په دې باور دی چې دا د رنځولوژیک او مایکرو-هیسټولوژیکي حالت تشریح کولو لپاره ترټولو مناسب اصطلاح ده چې معمولا د جبڑے هډوکي کې موندل کیږي.
که څه هم د جبڑے د هډوکو ډیری زخمونه د معمول راډیوګرافونو سره تشخیص کول ستونزمن دي او ډیری یې دردناک ندي، یو څوک باید هیڅکله دا ونه مني چې د ناروغۍ پروسه شتون نلري. د ناروغۍ ډیری پروسې شتون لري چې تشخیص یې ستونزمن دی، او ډیری یې دردناک ندي. که موږ درد د درملنې لپاره د شاخص په توګه وکاروو، د دورې ناروغۍ، شکر ناروغۍ او ډیری سرطانونه به درملنه ونشي. د نن ورځې د غاښونو متخصص د جبڑے د هډوکو د کیویټیشن په بریالیتوب سره د درملنې لپاره پراخه میتودونه لري او د ناروغۍ په منلو کې پاتې راتلل او د درملنې وړاندیز کول د periodontal ناروغۍ په تشخیص او درملنې کې له ناکامۍ څخه لږ جدي ندي. زموږ د ناروغانو د روغتیا او هوساینې لپاره، د غاښونو او طبي متخصصینو په ګډون د ټولو روغتیایی متخصصینو لپاره د تمثیل بدلون خورا مهم دی، ترڅو 1) د جبڑے هډوکي کیویټیشن وپیژني او 2) د جبو هډوکي کیویټیشن او سیسټمیک ناروغۍ ترمنځ اړیکه ومني.
د IAOMT سروې 2 پایلې (2023)
لکه څنګه چې په مقاله کې په لنډه توګه بحث شوی، غیر اړونده شرایط اکثرا د cavitation جراحۍ وروسته له منځه ځي. د دې په اړه نور معلومات ترلاسه کولو لپاره چې کوم ډول شرایط حل کوي او د جراحۍ په تړاو څه ډول نږدې معافیت واقع کیږي، دویمه سروې د IAOMT غړیتوب ته واستول شوه. د نښو او شرایطو یو لیست چې د دې کمیټې غړو د جراحۍ څخه وروسته د ښه والي لپاره لیدلي د سروې لپاره ترتیب شوي. له ځواب ویونکو څخه وپوښتل شول چې ایا دوی د دې شرایطو څخه کوم یو لیدلی چې د جراحۍ وروسته بیرته راګرځي، او که داسې وي تر کومې کچې. له دوی څخه دا هم وپوښتل شول چې ایا نښې په چټکۍ سره لیږدول کیږي یا که پرمختګ له دوه میاشتو څخه ډیر وخت ونیسي. برسیره پردې، ځواب ورکوونکي پوښتل شوي چې ایا دوی عموما په انفرادي سایټونو، ډیری یو اړخیز سایټونو، یا په یوه جراحۍ کې ټول سایټونه جراحي ترسره کړي. د سروې پایلې په لاندې ارقامو کې وړاندې کیږي. معلومات لومړني دي، د ځواب ورکوونکو شمیر لږ دی (33) او دا چې ځینې ورک شوي معلومات شتون لري.
Appx I انځور 1 ځواب ورکوونکو د پرمختګ کچه (معمول، معتدل یا د پام وړ) درجه کړې او یادونه یې وکړه چې آیا پرمختګ په چټکۍ سره واقع شوی (0-2 میاشتې) یا ډیر وخت نیسي (> 2 میاشتې). شرایط / نښې نښانې د ډیری راپور شوي په ترتیب کې لیست شوي. په یاد ولرئ چې ډیری شرایط / نښې نښانې له دوو میاشتو څخه لږ وخت کې لیږدول کیږي (د منځنۍ کرښې کیڼ اړخ).
Appx I انځور 2 لکه څنګه چې پورته ښودل شوي، په ډیری قضیو کې، ځواب ویونکو د هغه پرمختګونو لپاره چې لیدل شوي د بیا رغونې مهال ویش یادونه نه ده کړې.
Appx I انځور 3 ځواب ورکوونکو پوښتنې ته ځواب ووایه، "ایا تاسو عموما سپارښتنه / ترسره کوئ
د انفرادي سایټونو لپاره جراحي، یو اړخیز سایټونه چې یوځای درملنه کیږي، یا ټول سایټونه چې په یوه جراحي کې درملنه کیږي؟"
د IAOMT سروې 1 پایلې (2021)
د ادبیاتو د کمبود او د cavitational زخمونو د درملنې په اړه د کلینیکي قضیو بیاکتنې له امله، IAOMT خپل غړیتوب سروې کړې ترڅو د دې په اړه معلومات راټول کړي چې کوم رجحانات او درملنې د 'څارنې معیار' په لور وده کوي. بشپړه سروې د IAOMT په ویب پاڼه کې شتون لري (یادونه وکړئ چې ټولو متخصصینو د سروې ټولو پوښتنو ته ځواب نه دی ورکړی).
د لنډیز لپاره، د 79 ځواب ویونکو اکثریت د جراحي درملنې وړاندیز کوي، چې د نرم نسج انعکاس، د کیویټیشن سایټ ته جراحي لاسرسی، او د فزیکي پلوه د پاکولو مختلف میتودونه او د اغیزمن شوي سایټ غیر منتن کول شامل دي. د درملو پراخه لړۍ، غذایی توکی، او/یا د وینې محصولات د نرم نسج چیری بندولو دمخه د زخم د شفاهي کولو لپاره کارول کیږي.
روټري burs اکثرا د هډوکي زخم خلاصولو یا لاسرسي لپاره کارول کیږي. ډیری ډاکټران د ناروغ هډوکي (68٪) د پاکولو یا سکریپ کولو لپاره د لاسي وسیلې څخه کار اخلي ، مګر نور تخنیکونه او وسیلې هم کارول کیږي ، لکه روټری بر (40٪) ، د پیزو الیکټریک (الټراسونیک) وسیله (35٪) یا یو. ER: YAG لیزر (36٪)، کوم چې د لیزر فریکونسۍ ده چې د فوټواکوسټیک سټینګ لپاره کارول کیږي.
یوځل چې سایټ پاک شي ، خنثی شوی ، او/یا پاک شوی ، ډیری ځواب ویونکي د اوزون اوبه/ګاز د غیر منتن کولو او درملنې ته وده ورکولو لپاره کاروي. 86٪ ځواب ویونکي PRF (د پلیټینټ بډایه فایبرین)، PRP (د پلیټینټ بډایه پلازما) یا اوزون شوي PRF یا PRP کاروي. په ادبیاتو کې او په دې سروې کې (42٪) راپور شوي د غیر منتن کولو امید لرونکی تخنیک د Er:YAG انټراپریټیک کارول دي. د ځواب ویونکو 32٪ د cavitation سایټ ډکولو لپاره هیڅ ډول هډوکي ګراف نه کاروي.
ډیری ځواب ویونکي (59٪) معمولا د زخمونو بایپسي نه کوي چې د لګښت مختلف لاملونه په ګوته کوي ، د مناسب نسج نمونو ترلاسه کولو کې پاتې راتلل ، د رنځپوهنې لابراتوار موندلو کې ستونزه ، یا د ناروغۍ وضعیت ډاډ.
ډیری ځواب ویونکي د عملیات څخه دمخه (79٪)، د جراحي په جریان کې (95٪) یا د عملیاتو وروسته (69٪) انټي بیوټیکونه نه کاروي. نور IV ملاتړ چې کارول کیږي د ډیکسامیتازون سټرایډز (8٪) او ویټامین سي (48٪) شامل دي. ډیری ځواب ورکوونکي (52٪) د ټیټې کچې لیزر درملنه (LLLT) وروسته په فعاله توګه د شفاهي موخو لپاره کاروي. ډیری ځواب ویونکي د ویټامینونو، منرالونو، او مختلف هومیوپیتیکونو په شمول د تغذیې مالتړ وړاندیز کوي مخکې له (81٪) او (93٪) د شفاهي دورې په جریان کې.
انځورونه
Appx III شکل 1 کیڼ تخته: د سیمې د 2D ایکس رې تشخیص #38. ښي تخته: د FDO د پراخیدو اسناد) په ریټرومولر سیمه کې 38/39 د FDOJ جراحي وروسته د برعکس اجنټ په کارولو سره.
لنډیزونه: FDOJ، د جبڑے هډوکي د غوړ degenerative osteonecrosis.
له Lechner، et al، 2021 څخه اختصاص شوی. "د جبڑے کیویټیشن څرګند شوی RANTES/CCL5: د قضیې مطالعات چې د جبڑے په هډوکي کې خاموش التهاب د سینې سرطان ایپیسټیمولوژي سره نښلوي." د سینې سرطان: هدفونه او درملنه
Appx 3 شکل 2 په FDOJ کې د RFT #2 لاندې د اوو سایټوکینونو (FGF-1, IL-6ra, IL-8, IL-1, MCP-47, TNF-a او RANTES) پرتله کول د صحي جبڑے هډوکي کې سایټوکین سره (n = ۱۹). د RFT #19 د جراحي لرې کولو وروسته د برعکس اجنټ لخوا د ښي ښکته جبڑے هډوکي کې د FDOJ د غزولو داخلي اسناد، د RFT #47 ساحه #47.
لنډیزونه: FDOJ، د جبڑے هډوکي د غوړ degenerative osteonecrosis.
د لیکنر او وان بایر څخه جوړ شوی، 2015. "کیموکین RANTES/CCL5 د جبڑے هډوکي او سیسټمیک ناروغۍ کې د زخم درملنې تر مینځ د نامعلوم لینک په توګه: ایا په افق کې وړاندوینه او مناسبه درملنه ده؟" د EPMA ژورنال
Appx III شکل 3 د Retromolar BMDJ/FDOJ لپاره جراحي پروسیجر. کیڼ تخته: د mucoperiosteal فلیپ د ښکته کولو وروسته، په کورټیکس کې د هډوکي کړکۍ رامینځته شوې. ښي تخته: د مغز لرونکي غار.
مخففاتBMDJ، د جبڑے هډوکي کې د هډوکي میرو نیمګړتیا؛ FDOJ، د جبڑے هډوکي د غوړ degenerative osteonecrosis.
له Lechner، et al، 2021 څخه جوړ شوی. "د ژامې د اوږدمهاله ستړیا سنډروم او د بون میرو نیمګړتیاوې - د الټراساؤنډ سره د اضافي غاښونو ایکس رې تشخیص په اړه د قضیې راپور." د نړیوال طبي قضیې راپورونه ژورنال
Appx III شکل 4 (a) د FDOJ Curettage په ښکته ژامه کې د انفرا-alveolar اعصابو سره. (b) د ژامې په هډوکو کې د رنځپوهنې پروسې پرته له کومې نښې پرته د ایکس رے.
مخففات: FDOJ، د جبڑے هډوکي د غوړ degenerative osteonecrosis
له Lechner، et al، 2015 څخه تطابق شوی. "پریفیرل نیوروپاتیک مخ/ټریجیمینل درد او RANTES/CCL5 د جبڑے کیویټیشن کې." د شواهدو پر بنسټ ضمیمه او بدیل طبونه
Appx III فلم 1
د جبڑے د جراحی ویډیو کلیپ (د کلیپ د لیدلو لپاره په عکس دوه ځله کلیک وکړئ) د هغه ناروغ د جبڑے له هډوکي څخه د غوړ ګلوبولونه او د پوټکي خارج کیدو ښکارندوی کوي چې د ژامې د نیکروسس شک درلود. د ډاکټر میګویل سټینلي، DDS
Appx III فلم 2
د جبڑے د جراحی ویډیو کلیپ (د کلیپ د لیدلو لپاره په عکس دوه ځله کلیک وکړئ) د هغه ناروغ د جبڑے له هډوکي څخه د غوړ ګلوبولونه او د پوټکي خارج کیدو ښکارندوی کوي چې د ژامې د نیکروسس شک درلود. د ډاکټر میګویل سټینلي، DDS
د دې پاڼې ډاونلوډ یا چاپ کولو لپاره په بله ژبه کې، لومړی د پورته کیڼ اړخ کې د ډراپ ډاون مینو څخه خپله ژبه غوره کړئ.
د IAOMT موقعیت کاغذ د انسان جبڑے کیویټیشن لیکوالان
ډاکټر ټیډ ریس په 1984 کې د انډیانا پوهنتون د غاښونو د ښوونځي څخه فارغ شوی دی. هغه د ټول عمر زده کونکی و چې د عمومي غاښونو اکاډمۍ څخه یې د ماسټرۍ لقب ترلاسه کړ چې له 1100 ساعتونو څخه ډیر په ګوته کوي. د CE کریډیټ. هغه د امپلانټ غاښونو امریکایی اکاډمۍ ، د غاښونو امریکایی کالج ، د غاښونو عمومي اکاډمۍ او د شفاهي درملو او توکسیولوژی نړیوالې اکاډمۍ فیلو هم دی.
ډاکټر انډرسن په 1981 کې د MN پوهنتون څخه فارغ شو. پداسې حال کې چې په شخصي تمرین کې یې په 1985 کې د پیریوډونټولوژي په برخه کې د ساینس په برخه کې ماسټري پای ته ورسوله. انټیګوا ته لاړ او د یو ملګري سره یې د غاښونو د تمرین په پرانیستلو کې مرسته وکړه. په 1991 کې هغه د خپل پلار لوی عمومي تمرین واخیست او د لا زیاتو روزنې وروسته یې د سیډیشن او امپلانټ غاښونو درملنه پیل کړه. په 2017 کې هغه د بیولوژیکي غاښونو درملو امریکایی کالج کې د نیټوروپیتیک کورس پای ته ورساوه او په ابتدايي توګه یې د بیولوژیکي غاښونو او درملو تمرکز وکړ.
ډاکټر بیروبی په ډینټون، ټیکساس کې د فنکشنل پیریوډونټیسټ دی، د ډیپلومات حیثیت لري او د شاوخوا 20 کلونو لپاره د دورې په برخه کې د ماسټرۍ سند لري. Periodontics یو جراحي ځانګړتیا ده. د هغه درملنې مثالونه چې هغه یې ترسره کوي د غاښونو امپلانټونو ځای په ځای کول (دواړه ټایټانیوم او سیرامیک) ، د غاښونو استخراج او د هډوکو پیوند کول ، د سینوس لیفټونه ، د پیریډونټ ناروغۍ درملنه او د نرم نسج پیوند کول شامل دي. د فعال لید سره ، هغه د ناروغانو او د دوی فعال / هولیسټیک چمتو کونکو سره نږدې کار کوي ترڅو غوره غاښونه او روغتیا پایلې ترلاسه کړي. د خولې او غاښونو د ناروغۍ حالت په سیسټمیک روغتیا مستقیم اغیزه لري، او هغه دلته د درملنې دې بڼې په نیولو کې مرسته کوي. په بیارغونه کې د هغې تخصص، فعال درمل او مواد د بریالیتوب درملنې لپاره خورا مهم دي.
ډاکټر جیک کال، DMD، FAGD، MIAOMT، د عمومي غاښونو اکاډمۍ فیلو او د کینټکي څپرکي پخوانی ولسمشر دی. هغه د شفاهي درملو او توکسیولوژي نړیوالې اکاډمۍ (IAOMT) یو معتبر ماسټر دی او له 1996 راهیسې یې د رییسانو بورډ رییس په توګه دنده ترسره کړې. هغه د بایو ریګولیټري طبي انسټیټیوټ (BRMI) مشاورینو بورډ کې هم کار کوي. هغه د شفاهي سیسټمیک روغتیا لپاره د فنکشنل میډیسن انسټیټیوټ او امریکایی اکاډمۍ غړی دی.
ډاکټر کریګل د بورډ لخوا تصدیق شوی انضمام بیولوژیکي غاښونو ډاکټر دی، د ویوس غاښونو بنسټ ایښودونکی، او د ټول عمر زده کوونکی دی. د سیرامیک امپلانټولوژي او د غاښونو مدغم درملو کې د متخصص په توګه ، ډاکټر کریګل په نړیواله کچه د زرګونو مستحق ناروغانو سره کار کړی ترڅو د ځانګړي ، مناسب ، بیولوژیکي غاښونو درملنې سره غوره روغتیا ترلاسه کړي.
ډاکټر شیلډز په 2008 کې د فلوریډا په پوهنتون کې د غاښونو د طب په برخه کې د ډاکټر سند ترلاسه کړ. د ښوونځي له پای ته رسولو وروسته، هغه جیکسن ویل ته راستون شوه او اوس د شخصي تمرین خاونده ده او د بیولوژیکي غاښونو تمرین کوي. هغه د مخ د ښکلا لپاره د اوزون، لیزرونو، او طبیعي/بیولوژیکي حلونو په برخو کې د خپلو زده کړو په دوام ډیری ساعتونه تیروي. په 2020 کې، هغه د بورډ تصدیق شوي نیټوروپیتیک غاښونو ډاکټر هم شو. هغه د IAOMT په ګډون د ډیری هولیسټیک او بیولوژیکي سازمانونو ویاړلې غړې ده ، چیرې چې هغې پدې وروستیو کې د خپلې فیلوشپ کچه ترلاسه کړې.
ډاکټر مارک ویسنیوسکي د سویلي الینویس پوهنتون څخه د بشري فزیولوژي په برخه کې د BS سره فارغ شوی. د یو کال فراغت وروسته هغه په 1986 کې د شیکاګو د الینویس پوهنتون د غاښونو له ښوونځي څخه فارغ شو او په XNUMX کې فارغ شو. ډاکټر ویسنیوسکي په نړۍ کې لومړی د SMART تصدیق شوی غاښونو ډاکټر و.
ډاکټر سوشما لاو DDS, FIAOMT, CIABDM, NMD, BSDH, BDS د اوږدې مودې راهیسې د شمالي ټیکساس اوسیدونکي وه چې په ډینټن کې د ټیکساس میرمنو پوهنتون څخه د لیسانس سند لري. هغې خپل د غاښونو سند د نیویارک پوهنتون څخه ترلاسه کړ چیرې چې هغې په ویاړ سره فارغ شو. ډاکټر لاوو د فورټ ورت غاښونو ټولنې یو تاسیس شوی او د پام وړ غړی دی چې د غاښونو ډیری سازمانونو کې غړیتوب لري د هولیسټیک تمرین او د 15 کلونو لپاره د خولې روغتیا پوهاوي ته وده ورکولو ژمنې سره.
ډاکټر جیري بوکوټ د مینیسوټا پوهنتون څخه د DDS او MSD درجې ترلاسه کړې ، د میو کلینیک او د کوپنهاګن ، ډنمارک کې شاهي غاښونو کالج ته د پوسټ دوکتورا فیلوشپونو سره د امریکایی سرطان ټولنې څخه د کیریر پرمختیا جایزه ترلاسه کونکي په توګه.
هغه د متحده ایالاتو په تاریخ کې د ترټولو ځوان زباني رنځپوهنې رییس په توګه ریکارډ لري او د 26 کلونو څخه ډیر وخت لپاره د دوه تشخیصي ساینس ډیپارټمنټونو رییس و ، یو یې د لویدیځ ویرجینیا پوهنتون او بل یې په هوسټن کې د ټیکساس روغتیا ساینس مرکز کې. هغه له 50 څخه ډیر ویاړونه او جایزې ترلاسه کړې ، پشمول د WVU د ښوونې او روزنې او انسانیت ته د خدمت لپاره ترټولو عالي جایزې ، او د دې د زده کونکو اتحادیې د ژوندانه لاسته راوړنې جایزه.
هغه د سینټ جورج ملي جایزه ترلاسه کړه، د سرطان په کنټرول کې د ژوندانه هڅو لپاره د امریکا د سرطان ټولنې لخوا ورکړل شوې ترټولو ستره جایزه، او د لویدیځ ویرجینیا د غاښونو ټولنې لخوا د برج مین ممتاز غاښونو جایزه، د لویدیز ویرجینیا د خلکو لخوا د ممتاز مشرتابه جایزه ورکړل شوې. د روغتیا ټولنه، د امریکا د شفاهي طب اکاډمۍ څخه د ستاینې سند، د اورل رنځپوهانو د نړیوالې ټولنې لخوا د ژوند افتخاري غړیتوب، د مینیسوټا پوهنتون څخه د ممتاز الموناس جایزه او د اصلي څیړنې لپاره د فلیمینګ او ډیوینپورټ جایزه او جایزه دواړه. د ټیکساس پوهنتون څخه په تدریس او تحقیق کې مخکښ کار.
